沈阳呼吸机批发：呼吸机的使用方法！

呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。那么呼吸机如何使用呢？今天沈阳呼吸机批发的小编和大家分享呼吸机相关的基本使用方法。

呼吸机机械通气的作用

1、维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体需要。

2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换。

3、减少呼吸肌的作功。

4、肺内雾化吸入治疗。

5、预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

6、对于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。

呼吸机治疗的相对禁忌证

1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭

2、伴有肺大泡的呼吸衰竭

3、张力性气胸病人

4、心肌梗塞继发的呼吸衰竭

呼吸机治疗适应征

1、呼吸频率>30-35次/分，或<5-10次/分

2、鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg

3、COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg

使用呼吸机的基本步骤

1、确定是否有机械通气的指征。

2、判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。

3、确定控制呼吸或辅助呼吸。

4、确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。

5、确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。

6、确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。

7、确定FiO2：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%)。

8、确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到较好的气体交换和较小的循环影响。

9、确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。

10、调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。

11、调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。

呼吸机的潮气量的设置

成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。

呼吸机机械通气频率的设置

对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一步调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。

呼吸机吸呼比的设置

机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。

1、存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。

2、对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。

3、吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用药物，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。

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